تعویض مفصل لگن و مراقبتها
شنبه, ۹ شهریور ۱۳۹۸، ۰۱:۳۴ ق.ظ
مراقبت پرستاری بعد از تعویض مفصل ران
جراحی تعویض مفصل ران می تواند راه رفتن شما را بهبود بخشیده و درد مفصل را از بین ببرد. بیش از هزاران نفر عمل تعویض مفصل انجام می دهند . اما یک بهبود موفقیت آمیز پس از عمل جراحی به این بستگی دارد که بیمار چقدر خوب از مفصل جایگزین خود را مراقبت کند.
علت :
یکی از شایعترین عواملی که مفصل را تخریب کرده و نیاز به تعویض آن را چندین برابر می کند ، ابتلا به بیماری التهابی و عفونت مفصل است . اما عوامل دیگری نیز وجود دارد که موجب تخریب مفصل گشته و نیاز به تعویض را ایجاد می کند :
- بیماری مادرزادی مفصل ران
- اشکال در رشد صحیح و به موقع مفصل
- تصادف و ضربه
- افزایش استرس های مکرر به مفصل مانند فعالیت بیش از حد مفصل و یا تحمل وزن بالای بیمار
- کاهش خونرسانی مفصل
- عفونت
- اختلالات بافتی
- کمبود فعالیت روزانه به دلیل های مختلف مانند چاقی
- بیماری های مفصلی
تشخیص :
تشخیص از طریق گرفتن تاریخچه ، معاینات بالینی ، عکسبرداری رادیولوژی و ...
توصیه های قبل از عمل جراحی :
- تا قبل از توصیه به عمل جراحی موارد زیر جهت بیمار توصیه میشود و در صورت عدم موفقیت راههای پیشنهادی ، راهکار نهایی که همان عمل جراحی است ، توصیه می گردد . این موارد شامل :
- استفاده از داروهای مسکن
- کاهش وزن
- استفاده از داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی
- تنظیم فعالیت روزانه
- استفاده از عصا و یا دیگر وسایلی که در راه رفتن به فرد کمک می کند
- فیزیوتراپی
مزایای عمل جراحی :
در صورتیکه بیمار به توصیه های بالا قبل از عمل جراحی عمل کرده ولی پاسخ مناسب نگرفته باشد ، عمل جراحی به دلایل زیر توصیه گشته که دارای مزایای زیادی میباشد ، از جمله :
- کاهش درد در ناحیه مفصل ران
- افزایش توان فعالیت و حرکت بیمار
- اصلاح دفورمیتی ( تغییر شکل اندام )
- اصلاح برابری طول پاها
- افزایش قدرت در پا
- افزایش کیفیت زندگی
- برگشتن به حالت طبیعی زندگی
- خوابیدن راحت به علت نداشتن درد
اقدامات قبل از عمل جراحی
- انجام تست های آزمایشگاهی
- معاینه دقیق توسط جراح ارتوپد
- نداشتن هیچگونه عفونت در بدن از جمله عفونت دندان و ...
- آماده کردن یکسری امکانات لازم درخانه جهت سهولت در ادامه درمان بعد از عمل جراحی
- قطع مصرف داروهایی که امکان خونریزی بعد از عمل جراحی را زیاد می کند مانند آسپرین و سایر داروهای ضد انعقادی به مدت ۱۰ روز قبل از عمل جراحی
- توقف درمانهایی چون طبیعت درمانی و گیاه درمانی به مدت ۱۰ روز قبل از عمل جراحی
- توقف کامل دخانیات
اقدامات روز عمل جراحی
- بستری شدن در بیمارستان
- انجام تست های آزمایشگاهی مورد لزوم در ابتدای بستری بیمار
- انجام مصاحبه با پزشک و پرستار اتفاقات بیمارستان و بخش بستری جهت تشکیل پرونده و سایر موارد مورد لزوم
- مشاوره با پزشک بی هوشی
- تعویض لباس و پوشیدن لباس مخصوص بیمارستان
- شیو و تمیز کردن ناحیه عمل جراحی
- انتقال به اتاق عمل حداقل نیم ساعت قبل از عمل جراحی
وضعیت شما بعد از عمل جراحی
- به هوش آمدن در ریکاوری در حالتی که توسط یک سری سیم هایی که به بدن شما وصل است ، علایم حیاتی شما ( فشار خون ، نبض ، تنفس ، نوار قلب ، میزان اکسیژن خون ، دما و ... ) را در حال کنترل و نظارت دقیق است .
- ناحیه عمل دارای پانسمان بوده و یک لوله جهت تخلیه ترشحات از ناحیه عمل شما به یک کیسه وصل است .
- گرفتن عکس از ناحیه عمل شده بعد از عمل جراحی
- انتقال به بخش پس از هوشیاری کامل توسط پرستار بخش
- سرم جهت تغذیه وریدی و دادن دارو جهت کنترل درد به شما وصل خواهد بود .
- یک تا دو روز بعد از عمل در صورت توصیه و اجازه پزشک ، فعالیت شما به صورت محدود بر روی تخت تا خروج از تخت با آموزش و کمک ، توسط پرستار بخش متفاوت خواهد بود .
- مشاوره با قیزیوتراپ بیمارستان انجام خواهد گرفت و آموزش ها و اقدامات لازم برای کمک به تحرک شما به اجرا در خواهد آمد .
- بعد از حدود یک هفته از عمل جراحی و انجام اقدامات پرستاری و فیزیوتراپی ، در صورت صلاحدید پزشک از بیمارستان ترخیص خواهید شد .
- بخیه های ناحیه جراحی معمولا قابل جذب هستند . اگر غیر قابل جذب باشد ، با صلاحدید پزشک مربوطه ، می بایست بعد از ۱۰ روز کشیده شوند .
- تنظیم ملاقات با پزشک بعد از عمل جراحی ، توسط پرستار بخش به شما گزارش خواهد شد .
- آموزش و انجام نحوه صحیح راه رفتن با عصا به مدت دو هفته و پس از اتمام این مدت ، سپس به مدت چهار تا شش هفته از وسایل حمایت کننده در راه رفتن زیر نظر پزشک انجام می گردد .
عوارض احتمالی عمل جراحی
- بروز حساسیت های دارویی
- تجویز فرآورده های خونی به دلیل از دست دادن خون در حین عمل جراحی
- حملات قلبی ، اختلال در عملکرد کلیه ، عفونت ریوی ، عفونت مثانه
- صدمه به اعصاب محیطی در ناحیه عمل جراحی
- افزایش مدت بستری به دلایل بروز عوارض بعد از عمل جراحی
- عفونت
- در رفتگی مفصل تعویض شده
- تشکیل لخته خون در عروق
- تحریک پوست ناحیه عمل
آموزش ها و اقدامات پرستاری قبل از عمل :
آموزش به بیمار یکی از ضروری ترین موارد قبل از عمل جراحی است . زیرا بیمار باید تصویر واضح و روشنی از وضعیت خود و نحوه عمل جراحی و عوارض احتمالی و نیز نحوه کاهش بروز عوارض و نیز افزایش فعالیت خود داشته باشد .
به توجهات زیر دقت نمائید
- شما بعد از عمل یکسری محدودیت هایی در حرکت به مدت یک تا شش هفته خواهید داشت ، زیرا نیاز دارید تا از دیگران و سایر وسایل کمک حرکتی استفاده نمائید .
- از وسایل کمکی که بر روی تخت شما قرار گرفته استفاده کرده و خود را جابجا کنید .
- یکسری آموزش ها برای تقویت ماهیچه ها بعد از عمل به شما ارائه خواهد شد .
آموزش ها و اقدامات کلی پرستاری بعد از عمل
- کنترل درد بعد از عمل جراحی یکی از اهداف مهم پرستاری است . پرستار بخش مرتبا از شما در مورد شدت و مدت درد پرسش خواهد کرد و بر اساس آن با تجویز پزشک به شما داروهای مورد لزوم را خواهد داد .
- کنترل درد دارای مقیاس ۱ تا ۱۰ می باشد . عدد ۱ به معنای نداشتن درد و عدد ۱۰ به معنای نهایت درد می باشد . پرستار از شما می خواهد که بگوئید در حال حاضر اگر درد دارید به شدت این درد چه عددی از ۱ تا ۱۰ می دهید . سپس بر اساس پاسخ شما ، اقدام مناسب پرستاری را با تجویز پزشک انجام خواهد داد .
- جلوگیری از بروز تشکیل لخته در خون از دیگر موارد مهم در اقدامات بعد از عمل جراحی است . آموزش نحوه صحیح پمپ خون به وسیله حرکت دادن مچ پا به شما داده خواهد شد . انجام این عمل ( بالا و پائین بردن پا از ناحیه مچ ) موجب تسریع خونرسانی و عدم توقف و یا کاهش خونرسانی خواهد شد . انجام این عمل برای مدتی که شما هنوز قادر به خروج از تخت نیستید بسیار لازم ، ضروری و مفید است .
- قرار دادن بالشتک بین پاها بعد از عمل جراحی امری ضروری است زیرا از در رفتن مفصل کارگذاشته شده جلوگیری خواهد کرد . باز کردن پاها بیش از ۹۰ درجه ممکن است باعث در رفته پروتز شود .
- دادن داروهای ضد انعقادی بعد از عمل جراحی یکی دیگر از مواردی است که به صورت قرص و یا تزریقی به شما داده خواهد شد .
- در صورت داشتن هرگونه تقاضا ، زنگ احضار پرستار در کنار تخت شما قرار داده شده است . با زدن زنگ پرستار به کمک شما خواهد آمد و تقاضای شما را پاسخ خواهد داد .
آموزش ها و اقدامات پرستاری بعد از عمل : روز اول
- صبح زود از شما نمونه خون گرفته خواهد شد تا از وضعیت خون شما آگاهی یافته ، در صورت لزوم برای شما خون تجویز و سپس تزریق گردد . در حین عمل جراحی مقداری خون از دست می رود .
- پس از مدتی حدود چند ساعت ، خوردن غذا ( فقط مایعات ) برای شما شروع می گردد . سپس غذاهای نرم در صورتیکه بتوانید آن را تحمل کنید .
- در صورتیکه احساس تهوع و یا استفراغ دارید ، پرستار را مطلع نمائید تا داروهای لازم را با تجویز پزشک برای شما شروع کند .
- قبل از دادن اجازه خروج از تخت ، انجام حرکات فیزیکی بر روی تخت با کمک پرستار یا فیزیوتراپ با تجویز پزشک از روز اول شروع خواهد شد .
- در صورت اجازه پزشک ممکن است در پایان روز اول ، با کمک و همراهی پرستار یا فیزیوتراپ ، اجازه نشستن بر روی ویلچیر به شما داده شود .
آموزش ها و اقدامات پرستاری بعد از عمل : روز دوم
- صبح زود از شما نمونه خون گرفته خواهد شد تا مجددا از وضعیت خون شما آگاهی یافته ، در صورت لزوم برای شما خون تجویز و سپس تزریق گردد .
- جدا کردن لوله ادراری و یا سایر اتصالات زیر نظر پزشک معالج ممکن است انجام گردد .
- آموزش نحوه صحیح راه رفتن با عصا و یا دیگر وسایل کمک حرکتی توسط پرستار یا فیزیوتراپ به شما داده خواهد شد .
- خروج از تخت و نشستن بر روی ویلچیر و سپس راه رفتن به مقدار محدود با تجویز پزشک و همراهی پرستار یا فیزوتراپ انجام خواهد شد .
- داروهای مسکن تزریقی ، قطع و داروهای خوراکی ، در صورت لزوم شروع خواهد شد .
آموزش ها و اقدامات پرستاری بعد از عمل : روز سوم به بعد
- انجام آموزش ها و اقدامات فیزیوتراپی روتین
- به همراهان شما جهت نحوه صحیح کمک کردن آموزش داده خواهد شد
- دریافت نسخه داروئی هنگام ترخی
- انجام آموزش و تفهیم بیمار جهت اطمینان از دریافت آموزش های ارائه شده
- ارائه وقت درمانگاه و ویزیت های مجدد با پزشک معال
- دریافت برنامه فیزیوتراپی
